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病例分析初步診斷范文大全 第一篇

我是天津中醫藥大學針灸學研究生，我現在天津市中醫藥研究院附屬醫院針灸科跟老師干活，我們平時寫病例就是和中醫內科的住院病例一樣，就是多了針灸治療那一塊，我們的病例當然是入院的時候要寫入院病例，首程，主任查房，主治查房，還有每天的病程，最后是出院病例。

一般說的大病例就是首程，當然一般情況都要寫咯，什么姓名啊，性別啊，等等

完后是主訴咯，現病史咯，既往病史咯，個人史咯，等等什么過敏家族史。

體格檢查，西醫的一些相關的檢查和中醫診斷中的檢查咯。還有特殊病種的專科檢查。

診斷咯，一般都是中醫和西醫的診斷都寫。

治療咯，如果不開中藥的話，就寫針灸處方咯，都有啥腧穴組成的，是用補法還是瀉法，還是平補平瀉，還是什么燒山火啊，透天涼啊，總之就是刺法灸法中的，還有就是一天幾次。

最后署名。

一般我們都不寫分析。

分析在主任查房的時候，或者主治查房的時候寫，這樣能顯示出老師的水平。每天的醫囑也要寫進病例里的哦。

病例分析初步診斷范文大全 第二篇

感謝院領導給我的這次進修學習機會，感謝華西各位領導為我們提供良好的學習的平臺，感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專業技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。

華西是西南地區規模最大的綜合性醫院，集醫療、保健、科研于一體，同時也是國家重要教學地點，負責整個川內大部分病人常見病及多發病的診治，同時也承擔著收治來自全國的疑難病人，超聲科每天大約病人量約1500人次。

在華西為期3個月的進修學習期間，在廣大帶教老師的熱情關懷幫助下，順利完成了進修學習工作。通過學習對腹部內臟器官疾病更多的認識，提高診斷水平，某些疑難病例必須借助超聲造影及通過超聲引導下穿刺活檢才能確診，為病人的進一步治療提供了有利的臨床證據；對淺表小器官例如：甲狀腺、乳腺、四肢血管、睪丸等常見病、多發病有一定的認識；通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識，對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準確的輔助資料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時也給我們進修學習的同學講解各章節的知識，使全體學員及自己都獲益非淺，這種大家相互學習的良好氛圍非常值得大學借鑒學習。

在學習期間，有幸被選為小組長，起到上傳下達的作用，安排及協調小組工作，更好地配合老師完成病人的.檢查工作，急病人所急，讓病人第一時間能拿到更準確的檢查報告 。在工作期間，服從老師安排的各項工作，作為小組長，以身坐側，事事身先試足，起帶頭作用。

三個月的進修學習，非常感謝華西各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了規定的進修任務，同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當中，我將自己所學的專業知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務。在此，對各位老師無私的奉獻，再一次表示誠致的謝意！

病例分析初步診斷范文大全 第三篇

一、根據病情決定參加人的范圍，可以由本科室、有關科室、院內或校內進行病例討論。

二、多科室病例討論，會前通知有關人員，約定時間、地點，按時參加，由主治醫師準備病歷和有關材料。

三、由科主任或醫務部派人主持。主治醫師報告病歷，上級醫師補充發言，明確討論要解決的問題。

四、經治醫師在《疑難病例討論記錄本》中做好每位專家的'討論記錄，主持者根據討論的意見，對于診斷、治療方針和必要的檢查，作概括總結，主治醫師將討論內容精煉，準確地記錄病程記錄中。

五、各級醫師認真執行會診意見。

六、病情追蹤記錄，指對病情處于治愈、好轉、危重或死亡階段時對病例討論總結意見的補充或反饋。應由經管患者的主治醫師或教授負責填寫。

病例分析初步診斷范文大全 第四篇

1．特殊病例 病例少見，具有新、稀、奇、特等特點。?

（1）復雜病例的護理 特點：臨床少見，患者病情復雜多變，治療與護理的難度大?如：1例手足口病并發多器官功能衰竭患兒的護理 1例腦型惡性瘧疾并發多器官功能衰竭患者的護理

（2）危重病例的監護?如：1例心肌梗死患者的護理1例多發性大動脈炎患兒行腹主動脈-腎動脈旁路移植 術的圍手術期護理

（3）罕見病例的護理?如：1例慢性左主干完全閉塞合并特發性血小板減少性紫癜患者 再血管化前的護理

（4）常見病不常見表現病例的護理?如：1例腎上腺神經母細胞瘤術后發生Addison病患兒的護理1例以皮膚病變首發的非霍奇金淋巴瘤的護理?1例以癲癇樣發作為首發癥狀的功能性胰島素瘤患者的護理

（5）藥物少見不良反應病例的護理?如：1例肌內注射安絡血引起皮下大出血患者的護理會診

（6）應用新技術、新療法、新措施病例的護理如：12例肝衰竭患者行無肝素血漿置換治療的護理 （7）誤診誤治病例的護理如：心電監護護理發現室性心律失常誤診誤治1例分析 原發性腹膜后腫瘤誤診1例

（8）首發病例的護理? 如2002年11月16日我國廣東省佛山市發生的世界首例SARS 患者（我國簡稱“非典”）的護理? 2008年我國安徽阜陽市發生的首例手足口病者的護理??2009年發生的首例甲型H1N1流感患者的護理等

2．親護病例

親自護理，親自記錄護理病歷，對病例十分熟悉，寫作才得心應手。

3.資料完整

從入院評估到每日評估，以及每天的護理措施和護理結果均有完整記錄。

4．格式熟悉

熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權威雜志的個案報告，可作為自己模仿 寫作的范文。

5．彰顯獨特

對特殊病例的獨特護理，可以彰顯文章的特色。?用“怎么做”的語氣介紹

6．評價效果

可將護理結果與預期護理目標進行對比，以評價護理效果?也可用患者的反應來評價護理的效果

7．認真修改

文不厭改，玉越琢越美，文章越改越精

來源：醫學薈????

病例分析初步診斷范文大全 第五篇

在過去的一年里，我科在院黨委的正確領導下，在各職能部門及兄弟科室的大力幫助支持下，經過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了一些成績，但還存在許多不足，現匯報如下。

一、20xx年工作總結

（一）醫德醫風方面

我科人員始終本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫護質量。科室內部醫護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的戰斗集體。我們還趁早會的時間，組織大家查找科內各種問題，協調各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感。全年沒有出現一例因服務態度問題而引起的糾紛。

（二）原因分析：

1、病原不足。

2、醫護人員業務水平不高：因我科技術水平目前只局限于顱腦外傷和高血壓腦出血的診斷和手術治療，對腦腫瘤、腦血管瘤缺乏診治經驗，導致部分病人外流，相應手術量和經濟收入出現下降。

3、部分醫生仍存在懶散心里，工作業務上不求進取，滿足于現狀，推一推動一動不推不動，工作上丟三落四，有的人員甚至出現業務水平下滑，整天忙于外交事物和打點生意掙錢發財，對病人關系太少，缺乏責任心事業心。導致病人對服務不滿意。面對病人及病人家屬，把病情及預后說的如何如何嚴重，過分夸大事實，導致病人外流到上級醫院。

（三）新技術新業務的開展

（四）病例書寫有較大進步。

自我院實行機打病例以來，原來書寫潦草的病例已不存在了，內容也較以前充實多了，但還存在諸多問題，如現病史書寫不全，三級醫師查房記錄不全，病程記錄黏貼現象十分嚴重，診斷與鑒別診斷混亂不分、不能按時完成病例等等。

（五）濫用抗菌藥物現象基本得到遏制。

以今年二甲醫院復審達標驗收為契機，通過醫院宣傳和科室貫徹會議精神落實，抗菌藥物的.應用已基本規范，分級使用制度得到了嚴格落實。濫用和越級使用抗菌藥物的現象已不復存在。

（六）急危重病人的緊急搶救水平有所提高。

我科全體醫師全都掌握了新的心肺復蘇模式，呼吸機的臨床應用，急診急救流程深入心中，急救藥物的應用更是得心應手。

二、20xx年度工作計劃

（一）進一步開展新技術新項目。

在現有水平的基礎上我科20xx年準備開展腦室腹腔內引流術，這樣每年可留住病人4—6人。今年派到解放軍總醫院神經外科進修學習的劉亞松大夫明年7月份學成歸來，到時我科將會出現一個大的飛躍發展，會給我科帶來新的活力，使我科業務活躍起來。

（二）繼續實行“走出去請進來的辦法”發展科室。

原來我科人員緊張，今年院里給增加了1名大夫，在新來的人員能夠單獨值班的前提下我們盡早派出業務基礎牢固的去省立醫院進修學習，給科室盡早帶來新的技術。繼續請xx醫院的專家教授來我院指導業務會診講課協助手術，幫助我科解決臨床上的困難。這樣既解決了病人治病的不方便，也給科室帶來了一定的經濟收入。

（三）進一步加強思想教育、細化二次分配方案。

讓每一個同志都要有“院榮我榮，院衰我恥”、“勞動創造財富”、“勞動者最光榮”的思想。徹底解決“閑、散、懶、怕”的思想，目前還有少數同志抱有“不勞而食”的思想，看見病人就想躲，發獎金時就嫌少，要想從根本上解決這些問題，首先是進行思想教育，更重要的是進一步細化二次分配方案，徹底做到干就有收獲，不干分文沒有。讓勤快者干的舒心，讓懶人為得不到獎金而心服口服。

（四）進一步強化醫療質量和醫療安全。

十三項核心制度的落實是保證醫療質量和醫療安全的前提。醫療質量和醫療安全是貫穿整個醫療過程永恒的主題，這一概念要在每一位醫務人員的腦海中牢固樹立起來。按照pdca管理模式逐步完善臨床行動。

（五）嚴格按照《xx省醫療護理文書書寫規范》及《xx縣第一人民醫院病歷書寫基本規范》來要求每一位大夫，堅決杜絕重復黏貼現象，嚴格執行三級醫師查房制度及各種討論制度、手術安全制度。

（六）繼續抓好‘三基三嚴’的學習考核工作，一切從基礎入手，做到每月對科室全體人員進行一次嚴格考核，對考試不合格的同志給予全科通報批評和一定的經濟上的處罰。將‘三基三嚴’考核結果作為年終評先樹優的重要參考依據。

總之，我院神經外科還處于發展壯大期，離醫院黨委對神經外科的要求還有很大差距，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領導給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們提供了一個有利的發展環境，我們一定不辜負領導對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫院的發展做出力所能及的貢獻。

病例分析初步診斷范文大全 第六篇

為加強病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，維護醫患雙方的合法權益，按照《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定（版》等法律法規，結合我院實際情景制定我院病歷管理制度：

一、病歷保存管理

1、患者住院期間，病歷由病區負責保管。

2、患者離院后，病歷由病案室負責集中統一保管。

3、病案室按檔案管理規定妥善保管病歷，并做好防盜、防火及防水工作，確保病歷安全。

4、各病歷保管單位應采取嚴密保護措施，嚴防病歷丟失。

5、病案室對所有病歷進行編號，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

6、門診病歷由病人自我保管，留觀觀察病歷由醫院保管，保存不于少。住院病歷保存不于少30年，涉及患者個人保密的資料應按照相關法律法規予以保密。

7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。

二、病歷書寫

醫師按照xxx《病歷書寫基本規范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《電子病歷基本規范（試行）》和醫院《病歷書寫制度》的規定書寫病歷，各科室須加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高醫療質量與病人安全管理持續改善供給支持。

1、住院病歷應當按照以下順序排序：體溫單、醫囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料。

2、病案應當按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料、體溫單、醫囑單、病重（病危）患者護理記錄。

三、病歷歸檔管理

1、患者出院后，主管醫師應及時整理病歷，由科室質控檢查后，3日內送交病案室歸檔保管，如延長歸檔時間，將按照醫院有關規定給予處罰。

2、病案室管理人員回收歸檔病歷時，應與各臨床科室認真核對后當面簽收。

3、注意檢查首頁病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病編碼與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂

病歷，并按號排列后上架存檔。

4、各病區在收到住院患者的各種檢驗和檢查報告單后，應在24小時內歸入病歷中。

5、對已歸檔病歷而滯留在病區的各種檢驗和檢查報告單，病區應及時交給病案室，由病案室人員負責將檢驗及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中，并做登記記錄。

四、病歷查閱管理

1、除為患者供給診療服務的醫務人員，以及經衛生計生行政部門、中醫藥管理部門或者醫療機構授權的負責病案管理、醫療管理的部門或者人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。

2、其他醫療機構及醫務人員因科研、教學需要查閱、借閱病歷的，應當向醫院醫務科提出申請，經同意并辦理相應手續后方可查閱、借閱。查閱后應當立即歸還，借閱病歷應當在3個工作日內歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫療機構。

3、公、檢、法、醫保及衛生行政單位，需出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明經醫務科核準，能夠摘錄病史，其它任何單位均不能借閱或復印病歷。

4、本院醫師因醫、教、研工作需要查閱病歷者在病案室辦理相關手續后，方可借閱相關病歷。對死亡及有醫療爭議等特定范圍內的病歷，需經醫務科批準后借閱；本院醫師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

5、病區和病案室不準擅自接待無相關證明手續的機構和個人查詢患者的病歷資料。

6、醫院職能部門因管理工作需要查閱病歷，不受份數限制。病案室應在及時供給所需病歷。如無特殊情景，查閱部門應在三周內歸還。

8、本院工作人員因工作調離、外出進修、出國等離院時，必須辦妥病歷歸還手續，有關部門應根據病案室認可印章后，再辦理相關離院手續。

五、病歷復制管理醫院病案室負責受理下列人員和機構的申請，并按規定供給病歷復制或者查閱服務，受理申請時，應當要求申請人供給有關證明材料，并對申請材料進行審核。

1、患者本人或者其委托代理人；

2、死亡患者法定繼承人或者其代理人。

3、申請人為患者本人的，應當供給其有效身份證明;

4、申請人為患者代理人的，應當供給患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關系和授權委托書；

5、申請人為死亡患者法定繼承人的，應當供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料；

6、申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

7、醫院能夠為申請人復制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫囑單、住院志（入院記錄）、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料等病歷資料。

8、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫療事故技術鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業技術鑒定、醫療保險審核或仲裁、商業保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的，經辦人員供給以下證明材料后，醫療機構能夠根據需要供給患者部分或全部病歷:

（1）該行政機關、司法機關、保險或者負責醫療事故技術鑒定部門出具的調取病歷的法定證明；

（2）經辦人本人有效身份證明；

（3）經辦人本人有效工作證明（需與該行政機關、司法機關、保險或者負責醫療事故技術鑒定部門一致）。

（4）保險機構因商業保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的，還應當供給保險合同復印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應當供給保險合同復印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

9、按照《病歷書寫基本規范》要求，病歷尚未完成，申請人要求復制病歷時，能夠對已完成病歷先行復印，在醫務人員按照規定完成病

歷后，再對新完成部分進行復印。

10、醫院受理復制病歷資料申請后，由指定醫教科通知病案室，并在申請人在場的情景下復制；復制的病歷資料經申請人和醫教科確認無誤后，加蓋醫院公章證明印記。

11、醫院復制病歷資料，能夠按照規定收取工本費。

六、病歷的封存與啟封

1、發生醫療糾紛爭議需要封存病歷時，應當在醫教科、患者或者其代理人在場的`情景下，對病歷共同進行確認，簽封。

2、醫院申請封存病歷時，應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫院能夠在公證機構公證的情景下，對病歷進行確認，由公證機構簽封病歷復制件。

3、醫教科負責封存病歷的保管。

4、封存后病歷的原件能夠繼續記錄和使用。

按照《病歷書寫基本規范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時，能夠對已完成病歷先行封存，當醫師按照規定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。

5開啟封存病歷應當在簽封各方在場的情景下實施。

七、病歷質量管理

1、按照我院《住院病歷質量考核規定》執行。

2、病歷質量必須貼合我院《住院病歷質量評分表》、《運行病歷質量評分表》中有關的質量要求。

3、各科主任對病歷質量負全面職責。轉科病歷由出院科室對病歷質量全面負責。

八、法律職責出現下列情景者，當事人承擔全部法律職責：

1、違反病案管理制度，泄露患者住院資料，造成侵犯患者保密權者；

2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料者；

3、搶奪病歷者；

4、遺失病歷者。

九、本制度按下發文件日期執行。

病例分析初步診斷范文大全 第七篇

姓名： 徐靜 性別：男 年齡： 22 婚姻：未婚 民族： 漢 職業：

籍貫： 內蒙 住址：大同市友誼南街 入院日期： 記錄日期： 病史敘述者： 可靠程度：優 主訴：寒戰、發熱、右胸痛三天

現病史：患者四天前因淋浴受涼后全身不適，出現咽痛。次日晨出現畏寒、寒戰，月半小時后覺發熱、頭痛、自測體溫39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸時加重。自服去痛片后出汗，體溫稍降，但未降至正常。昨日再出現寒戰，高熱(曾達℃)咳嗽和胸痛加劇，并咳出少許鐵銹色痰，經家人勸說來我院急診。病后食欲下降，尿量稍減，色深黃，大便秘結，睡眠差。

特此證明。

XX單位(加蓋公章)

XXXX年XX月XX日

病例分析初步診斷范文大全 第八篇

正文是醫學論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。

一、 引言

引言（前言、導言、緒言、序言）是正文的引子，相當于演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。

引言在內容上應包括：為什么要進行這項研究？立題的理論或實踐依據是什么？擬創新點何在？理論與（或）實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。

語句要簡潔、開門見山，如 “ 重型繼發性腦室出血臨床表現嚴重，預后差，病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發性腦室出血 ” 。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創新性是顯而易見的，如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 ct 表現國內陸續有報道 , 但未見磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質區別和創新點是至關重要的，如 “ 已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些研究均是小規模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長 ” 。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。

二、 材料與方法

材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答 “ 怎樣做 ” 的問題，起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實物依據，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎，是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復此項研究提供資料。

材料和方法的標題因探究的類型不同而略有差別，調查探究常改為 “ 對象和方法 ” ，臨床試驗則用 “ 病例和方法 ” 。不同類型探究的材料和方法的寫作也不完全一樣。

實驗探究要交待實驗條件和實驗方法。 ① 實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉和手術方法、標本制備過程以及實驗環境和飼養條件等。 ② 實驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操縱方法。 ③ 試劑如系常規試劑，則說明名稱、生產廠家、規格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結構式；若需配制，則應交待配方和制備方法。 ④ 操縱方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應說明出處并提供參考文獻；對某方法進行了改進，則要交待修改的根據和內容；對創新的方法，要注重不要將新方法的先容和運用該方法探究的新新題目混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應具體的先容試劑的配置和操縱的具體步驟，以便他人學習和推廣。

臨床探究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數、性別、年齡、職業、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判定依據、觀察方法及指標等情況作扼要說明。

上述內容可根據探究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。 ① 對探究新診斷方法的論文，要注重交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經過等)，受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規定，該診斷方法如何具體進行等等。 ② 探究疾病臨床經過及預后的論文，要注重說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀察疾病結果的客觀標準。 ③ 病因學探究論文則要交代所用探究設計方法（如臨床隨機試驗、隊列探究等)，是否做劑量 - 效應觀察。 ④ 對臨床療效觀察探究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則和樣天職配方法（配對、配伍或完全隨機)療效觀察指標和療效標準。 ⑤ 治療方法如系手術，應注明手術名稱、術式、麻醉方法等；如系藥物治療則應注明藥物的名稱（一般用學名而不用商品名)、來源（包括批號)、劑量、施加途徑和手段、療程，中草藥還應注明產地和制劑方法。

在材料和方法中，還應扼要的說明在什么條件下使用何種統計處理方法和明顯性標準，必要時應說明計算手段和軟件名稱。

三、 結果

將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核，往偽存真，再對其原始數據進行分析回納和統計學處理就可以得出探究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗和否是根據結果來判定的，結論和推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學術水平和理論和實用價值。因此，對于這一部分的寫作要非凡重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠，數據正確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設計正確公道。 結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。 ① 如探究新診斷方法的論文，要非凡注重交代試驗結果是否和公認的金標準進行獨立的 “ 盲法 ” 比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值各多少等。 ② 探究疾病臨床經過的論文，要非凡交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應大于 80% )，對影響預后的外加因素有無進行調整，結果如何等。 ③ 病因學探究的文章要非凡注重交代暴露組和非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現于暴露之后等等。

未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易于理解，并從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此，實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據，也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率，但當樣本數小于 100 時，則應在百分率后加括弧，在括弧內標明反應數 / 樣本數，如 （ 37/68 )。計量資料如符合正態分布，應用均值 標準差（或標準誤)，如呈偏態分布，一般采用中位數和全距表示。如進行前后或組間比較，應說明統計檢驗的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。有關統計學處理的具體操縱詳見統計學專著，這里不作詳解。有關統計名詞及符號應根據xxx國家標準 B3358-82 有關 “ 統計名詞及符號 ” 的規定。 結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達摘要： ① 結果中數據較少，能作同類比較的觀測項目未幾者。 ② 以觀察形態特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容，不必再用文字詳述，只要夸大或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必夸大過程，也不要重復 “ 材料和方法 ” 等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。

表和圖設計的基本要求是正確公道，簡明清楚。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness )是衡量表圖的重要標志。所謂 “ 自明性 ” 是指僅通過表和圖就能大體了解探究的內容和結果。 表是簡明的、規范化的科學用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側應是開口的。頂線和標目之間為欄頭，標目和底線之間為表身醫學。欄頭左上角不用斜線，但欄頭答應在設一條至數條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分并不是固定的，著者可根據情況靈活布置。表的下方還可以加腳注。 圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達探究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關系。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線四周。

對于既可用圖也可以用表的資料，可根據具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨向的資料，尤其是連續的動態資料，宜采用圖的形式；需表示確切統計量的資料，宜采用表的形式。 結果的寫作一定要采取實事求是的科學態度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數據任意增刪、篡改，以符合 “ 正常 ” 結果。這不利于我們全面熟悉事物和發現新新題目。 臨床療效的論文往往在描述大體結果后附以典型病例，可以起到舉一反三的功能。目前以為，對于某些新發現的疾病（如艾滋病)或罕見病的療效探究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發病，如是先容新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。

四、 討論

五、 致謝

病例分析初步診斷范文大全 第九篇

二股流村某人從外地購進兩汽車仔豬，以賒帳形式賣給村民。3天后，這批仔豬相繼發病，死亡。以下痢、胸腹部皮膚呈暗紫紅色和腸道壞死性炎癥為主要特征。經現場檢疫和剖檢變化觀察，懷疑為仔豬副傷寒病。為了進一步確診，我們做了病原分離鑒定，并對其培養特性做了觀察，現分析如下。

一、材料與方法

1、細菌鑒別。無菌采取病尸心血、肝、脾、腎、膽囊、腸系膜淋巴結等涂片，革蘭氏染色鏡檢，還對分離的肉湯培養物做同樣檢驗。

2、病料分別接種于麥康凱和SS瓊脂平板上，置37度培養24小時觀察菌落，再從有代表性的菌落上分別鉤菌劃線于EMB、血液瓊脂平板上做同樣的培養觀察，將初分離出的細菌在室溫放置2天后，再觀察一次。

3、生化和血清學試驗。各種生化培養基分別按常規要求配制，診斷血清由成都生物制品研究所生產。

4、沙門氏菌增菌液的增菌效果比較。

5、動物試驗。小白鼠3只，腹腔接種肉湯培養物，每只。對照小白鼠3只，腹腔注射生理鹽水，每只。

二、結果

1、細菌形態。菌體為短而粗兩端鈍圓、有鞭毛、無芽孢和莢膜，中等大小的革蘭氏陰性桿菌，能運動。

2、出菌器官為肝、膽和腸淋巴，編為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。細菌在麥康凱、EMB（伊紅美蘭）和SS瓊脂平板上培養，長出圓整、光滑、濕潤、半透明的菌落；在血液脂平板上菌落-白話文§ 呈淡綠色、β溶血；在普通瓊脂平板上長出圓形、針頭大，露珠樣，略隆起，光滑，濕潤，淡灰色半透明的菌落。初分離出的細菌經37度培養1天后，再于室溫放置2天，菌落形成外圍繞有一圈的粘液堤，表面見有細致的放射紋。

3、生化和血清學試驗，結果見表1。

4、細菌在普通肉湯中37度培養18～24小時，可見均勻一致的中度混濁，48小時后，管底出現粉狀沉淀，72小時搖振時，沉淀呈云霧上升，細菌在肉湯和平板瓊脂培養基經正常培養24小時后，除少數在干燥瓊脂培養基上的細菌失去活性外，其余的都有活力。

5、增菌液的增菌效果相互對比中，各增菌肉湯的3組同樣菌數的管，經培養18小時，菌檢定性結果一樣，詳見表2。

6、肉湯培養物接種小白鼠3只，分別經5、7、8天后死亡，剖鼠分離出與接種物相一致的細菌。對照小白鼠健活。

三、小結與討論

1、從死豬尸體組織中分離的3株菌，經形態觀察，培養特性觀察，生化試驗，血清反應和小白鼠接種，結果符合豬霍亂沙門氏菌的特征，證明仔豬死亡的病原為豬霍亂沙門氏菌。

2、本菌生長條件要求不高，在常用的培養基上生長良好，但經過傳代和不良環境影響容易發生變異，粘液堤試驗就說明這一點。在多元培養基上生長需37度24小時以上的培養，才能使培養基全部轉為綠色。

3、目前，我們對魚粉腸導致病菌的檢驗，是用SBG作增菌培養分離細菌，假如魚粉中污染有豬霍亂沙門氏菌就很難分離出來，而被檢的魚粉用作豬飼料的數量也不少，這就潛在著有可能引起仔豬副傷寒病的傳染源。

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